临床医生主导的推动推动了健康筛查的社会决定因素

2021年11月1日

10月25日, 2021年,“仁慈一号”, 健康筛查的数字社会决定因素是临床医生主导的追求. 2017年,爱荷华州的医院和诊所系统开始筛查社会风险因素, 它的领导者回应了来自医生的推动,他们注意到这些因素在患者的整体健康中扮演的角色.

“新宝6登陆注册从医护人员那里听说,与健康有关的社会需求对健康结果很重要. 他们想知道,”艾米丽弗莱彻, 英里每小时, 仁爱医院社会和临床护理综合部门主任, 在电话里说的 PatientEngagementHIT.

MercyOne的临床医生是对的. 健康的社会决定因素可能对病人的健康产生严重影响, 从加重现有的慢性疾病到导致疾病的发展, 专家发现. 健康的社会决定因素也对病人获得护理等日常事务有相当大的影响.

有一种方法来筛选这些因素, MercyOne供应商主张, 对使卫生系统能够解决这些问题至关重要. 毕竟,没有衡量的东西是无法改进的.

“但在没有专门的资源帮助他们并帮助他们导航的情况下,询问患者是一种普遍的担忧,”弗莱彻说.

弗莱彻和她的团队以书面形式开始研究健康筛查系统的社会决定因素, 这是一个公认的不完美的系统,她认为这是打磨过程的关键.

“纸确实是一个奇妙的开始方式,”弗莱彻主张. “它允许新宝6登陆注册修改筛选表格. 这让新宝6登陆注册可以在诊所中寻找不同的机会来确定在哪里进行筛查. 是在登记时询问病人吗? 它是否将其整合到护士的住宿过程中?”

但随着MercyOne完善其筛选系统, 弗莱彻说,它遇到了基于纸质文档的预期问题.

“当然,纸张的限制因素是它很难传播. 新宝6登陆注册觉得让提供者获得这些信息很重要,”她解释道. “但从纸质到电子病历的转变当然需要大量的手工操作. 所以纸是一个很好的开始,只是它不一定是一个长期有效的.”

MercyOne部署了第一个 数字SDOH筛选工具取得成功, 简化流程,询问患者的社会需求,并将这些信息整合到电子病历中. 在一段时间内,这是一个很好的系统, 弗莱彻说, 但当MercyOne选择健康IT供应商Phreesia来满足其他患者的摄入需求时, 该组织寻求更多的整合.

Phreesia还提供了一个SDOH筛查工具, 让MercyOne简化了其他数据收集需求的流程, 弗莱彻说.

其结果是一个良好的系统,用于收集SDOH数据,并标记为社会服务导航和协调的患者. 弗莱彻指出,该系统是面向患者的,并让MercyOne设计保留患者自主权的问题. 征求SDOH信息 需要认真的病人信任弗莱彻和她的团队明白,这一过程需要通过病人的激活来强调.

“新宝6登陆注册最终添加了一个选择进入屏幕,”弗莱彻说, 强调患者在回答SDOH问题时的选择.

病人现在有机会在每次就诊时填写筛查调查——除非他们第一次去卫生系统, 为了避免信息过载,让他们有机会与系统建立信任关系,并在新的社会需求出现时报告.

当MercyOne让患者选择报告SDOH需求时, 要小心谨慎,让病人觉得自己有权做这个决定. 筛查机上的脚本告诉患者MercyOne对全人护理的承诺, 解释放映将涵盖哪些类型的问题, 并注意到“慈悲一号 有足够的资源来满足这些需求吗.

更不用说数字化了, 筛查器面向病人的部分, 哪些病人可以在预约前在家完成. 这让MercyOne为任何社交需求做好准备,并为沉默寡言的患者提供安全感.

“病人接受筛查, 如果他们对任何社会需求问题的回答是肯定的这就是一个积极的屏幕, 他们有需求,”弗莱彻说. 然后他们会被问及是否需要帮助,或者他们的需求是否紧急. 如果他们需要帮助, 它实际上把他们转移到了新宝6登陆注册社区卫生工作者同事正在监测的一个中心. 然后他们就能见到病人了.”

当然, 在这个选择系统中可能会有一些小问题, 最主要的是,有真正需要的病人最终会选择退出. 在基线, 给病人选择这条路的自主权是至关重要的, 但弗莱彻解释说,医疗机构有一些保障措施,以确保更少的患者漏诊.

这就是临床医生推动SDOH工作的原因. MercyOne的临床医生经过培训,仍然可以标记在与患者接触期间出现的健康的社会决定因素, 即使病人没有在筛查中发出需要的信号或者根本没有完成筛查.

弗莱彻说,实际上这种情况经常发生.

“一些天, 新宝6登陆注册可能有同样多的人, 如果不是更多, 从供应商而不是筛选推荐,”她说. “部分原因是并非所有患者都选择进入屏幕,所以他们可能会跳过它. 医护人员也在观望, 当然, 对于新宝6登陆注册可能提供或能够帮助他们的任何服务,这些服务不一定会被要求在筛选中.”

一旦临床医生或筛查人员发现了社会需求, 患者与MeryOne的护理导航器互动 社区卫生工作者 寻找能够满足病人需求的社会服务机构. 根据弗莱彻, that referral to the community health worker is the crux of the SDOH screener; MercyOne isn’t necessarily trying to flag a specific social need, 他们只是试图确定哪些患者可能从社区卫生工作者的工作中受益.

“虽然, 例如, 可能真的有很好的牙科资源, 新宝6登陆注册不会专门问牙科方面的问题,”她说. “然而, 一旦病人愿意和新宝6登陆注册合作, 新宝6登陆注册真正关注的是那一刻对他们来说最重要的事情. So, 他们可能在食物检测中呈阳性, 但对他们来说,牙齿护理是最重要的,所以新宝6登陆注册会关注这个,然后新宝6登陆注册也会讨论食物, 当然, 在这个设置.”

建立一个社会服务推荐网络也很有帮助. 如果没有如此多的社区卫生伙伴关系,MercyOne不可能进行如此广泛的SDOH筛查,因为它几乎符合所有的社会需求, 弗莱彻说.

“新宝6登陆注册很幸运,在社区中有相当强大的社区组织和公共援助项目来帮助患者,”她说. “我听说过其他社区, 不在新宝6登陆注册的网络范围内, 但在其他社区,他们删除了筛查问题,因为他们觉得他们没有可用的资源来帮助这些患者.”

目前,MercyOne已经在其一些办公室设置了数字SDOH筛查工具,并准备扩大规模. 这样做, 弗莱彻说,卫生保健组织将能够扩大其卫生工作的社会决定因素的范围.

“新宝6登陆注册主要在大得梅因地区、北爱荷华州和梅森市使用这个工具,“弗莱彻的结论. “新宝6登陆注册很快就会把业务扩展到新宝6登陆注册的苏克兰地区. 它已经建立了. 所以从技术的角度来看,现在能够把它推广到其他社区的其他诊所是非常容易的.”

 

SDOH块图像